消毒供應中心護士的自我防護

　　【摘要】通過對消毒供應中心護士職業(yè)傷害因素的分析制訂切實可行的防范措施，增強護士的自我防護意識;工作中要嚴格遵守操作規(guī)范，認真做好自我防護工作以杜絕或減少職業(yè)傷害的發(fā)生。

　　【關(guān)鍵詞】消毒供應中心護士;職業(yè)傷害;自我防護

　　消毒供應中心護士由于工作性質(zhì)決定每天都要與病人使用過的醫(yī)療器械及用品接觸，這些物品多被病人的血液、體液、排泄物、分泌物等污染，幾乎都帶病原微生物。隨著許多傳染性疾病：如乙肝、丙肝、艾滋病等患病率的上升以及新的非典、禽留感、手足口病、埃博拉出血熱的出現(xiàn)，嚴重威脅消毒供應中心護士健康。另外高壓滅菌中消毒因子、紫外線臭氧、化學消毒劑等對人體是有害的。因此消毒供應中心護士具有良好的自我防護意識并采取相應的防護措施是非常必要的。

　　1、消毒供應中心護士的危險因素

　　1.1生物因素主要病原微生物包括職業(yè)傷害等經(jīng)血液傳播的病毒。消毒供應中心護士在回收、分類、清潔、消毒過程中易被HIV、HBV、HCV等病毒污染的縫針、刀片、剪刀等銳器損傷。有文獻報道被污染的針刺傷或銳器傷后相應病原感染率分別為60300、0460、025041。消毒供應中心工作人員正面臨著嚴峻的危險。

　　1.2化學消毒劑對人體的影響，消毒供應中心是個特殊的工作環(huán)境;經(jīng)常使用過氧乙酸、含氯消毒劑、戊二醛、各種酶等化學消毒劑對地面、物表及物品進行消毒時，空氣中存在低濃度揮發(fā)性化學消毒劑對工作人員的健康有直接影響，如過氧乙酸對呼吸道有很強的刺激性、含氯消毒劑對皮膚黏膜的刺激等都是對健康有害的[3]。

　　1.3物理因素

　　1.3.1高溫高壓設備

　　壓力蒸汽滅菌器是高溫高壓設備中夏季高溫作業(yè)易中暑的高壓設備。若發(fā)生故障或違章操作可引起爆炸，用電過程中可發(fā)生觸電，烤箱及高溫設備在使用時有被燙傷的危險。

　　1.3.2紫外線

　　若眼睛、皮膚暴露在紫外線下可引起灼傷、紅斑、紫外線眼炎或皮膚過敏;吸入照射時的臭氧可引起氣急、胸悶、肺水腫等。

　　護理論文投稿刊物：《天津護理》(雙月刊)創(chuàng)刊于1993年，是經(jīng)國家科委批準,由天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院、天津護理學會、天津醫(yī)科大學護理學院主辦國內(nèi)外公開發(fā)行的護理專業(yè)學術(shù)性雙月刊,經(jīng)天津市委宣傳部、市科委、市出版局聯(lián)合評審為一級期刊,被天津市衛(wèi)生局指定為醫(yī)學核心期刊。

　　2、防護措施

　　2.1加強接觸防護：消毒供應中心護士在回收和清洗污染的醫(yī)療器械及用品時必須戴好手套、口罩、帽子及穿防水圍裙、鞋套等有效防止在接觸和清洗消毒過程中皮膚黏膜濺到感染性血液、體液等并在器械洗滌間備好洗眼設備。操作中如一次性手套或鞋套破損應立即更換。對用過的針頭、刀片可能污染有HBV或HCV等病毒消毒供應中心護士應養(yǎng)成用鑷子取污染的針頭和銳器的習慣，盡量減少刺傷皮膚的機會。從洗滌池、浸泡桶和清潔儀器上取下銳利器械時要加倍小心，要考慮到銳器與其他器械混放的可能，當心黏膜和破損皮膚接觸可能被體液污染的溶液。清洗器械后脫去手套應立即洗手或進行消毒[1]。

　　2.2重視對消毒因子防護：消毒因子防護是針對消毒因子的危害而言，在進行消毒時要求護士在檢查和使用化學消毒劑的過程中必須戴好口罩、帽子及手套，遵守操作規(guī)程避免直接接觸;如不小心弄在眼睛里或皮膚上應用生理鹽水或流動水反復沖洗把影響程度減至最低。紫外線在消毒時除防止紫外線對人的直接照射外檢測時要戴防護面罩及眼鏡，所有紫外線燈開關(guān)應安裝在室外。嚴禁紫外線消毒時人員進入消毒區(qū)域以減少紫外線對人體的傷害[2]。

　　2.3觸電及燙傷的防護：對科室內(nèi)使用的儀器設備，請設備科專職人員將用電常識和使用說明標明在設備上。要求護士嚴格遵行，電器設備設專人負責管理、定期檢查和保養(yǎng)維護，發(fā)現(xiàn)問題及時維修或更換。當進行高溫操作時要求工作人員戴好加厚手套避免直接接觸高溫設備，防止意外燙傷發(fā)生。

　　2.4加強手衛(wèi)生：有研究表明洗手是阻斷經(jīng)護士操作而傳播疾病最簡單、最經(jīng)濟、最有效的方法[4]。消毒供應中心應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生管理制度，配備有效便捷的手衛(wèi)生設施，定期開展手衛(wèi)生的全員培訓。護士應掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒效果，并應加強對工作人員手衛(wèi)生工作的指導與監(jiān)督，提高護士對手衛(wèi)生的依從性。

　　2.5加強鍛煉、合理營養(yǎng)、提高機體免疫力：消毒供應中心護士要合理調(diào)節(jié)飲食保持營養(yǎng)均衡并進行適當?shù)捏w育鍛煉以增強自身免疫力。定期體檢及時發(fā)現(xiàn)存在的健康問題，做好乙肝、丙肝疫苗的預防接種工作，以提高機體免疫能力。還應參加積極健康向上的學習、娛樂和文化生活以減輕壓力，提高對工作的承受能力。

　　參考文獻：

　　[1]吳睿,胡廣陳,良珠勞,靜華等.手術(shù)室護士職業(yè)傷害的危險與防護[J].中國臨床護理2009,11(12):712-82.

　　[2]艾秀琴.消毒供應室護士的自我防護意識調(diào)查及對策[J].齊魯護理雜志2006,12(58):478-483.

　　[3]孟光峰,陳麗茜,于智梅.醫(yī)務人員職業(yè)損傷與防護[J].天津護理2004(12):15-84.

　　[4]消毒供應室護士手衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果分析[J].齊魯護理雜志2008,14(23):123-124.

　　作者：吳映蘭

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