本文摘要：【摘要】 由新型冠狀病毒肺炎所引發(fā)的疫情成為建國以來規(guī)模最大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件 , 造成了巨大的損失和影響。硝 煙未盡，痛定思痛，導致疫情發(fā)生發(fā)展的許多問題值得我們深思和反思。文章運用辯證唯物主義的觀點，系統(tǒng)論述了做好疫 情防控工作的主觀認識及
【摘要】 由新型冠狀病毒肺炎所引發(fā)的疫情成為建國以來規(guī)模最大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件 , 造成了巨大的損失和影響。硝 煙未盡，痛定思痛，導致疫情發(fā)生發(fā)展的許多問題值得我們深思和反思。文章運用辯證唯物主義的觀點，系統(tǒng)論述了做好疫 情防控工作的主觀認識及客觀做法，提出“在醫(yī)院建設上要適度超前，在人員培訓上要警鐘長鳴，在專家遴選上要真才實學， 在疫情判斷上要防微杜漸，在阻斷疫情上要當機立斷，在經(jīng)驗總結上要實事求是”的基本原則。
【關鍵詞】新型冠狀病毒肺炎;疫情防控;認識論;方法論
健康不是一切 , 但沒有健康就沒有一切，由此 可見身體健康的重要性。如何實現(xiàn)和確保健康長壽， 毫無疑問是人類生存與社會發(fā)展的頭等大事。2020 年，一場來勢洶洶，令人始料不及的新型冠狀病毒 肺炎疫情在肆虐殺戮波及全國大部地區(qū)的同時也帶 給我們極為深刻的教訓。如果說 2003 年發(fā)生的那 場 SARS 疫情讓我們的教訓深刻似乎還有情可原 , 畢竟那時無論從認知還是經(jīng)驗乃至方方面面的條件 與今天相比都無法相提并論。 雖然今非昔比 , 但此次疫情的發(fā)生發(fā)展還是不 以人的意志為轉移而出現(xiàn)并蔓延開來，所造成的損 失和影響之大令人難以想象。
疫情防控論文投稿刊物：《中國公共衛(wèi)生管理》(雙月刊)創(chuàng)刊于1985年，由國家衛(wèi)生部主管、中華預防醫(yī)學會主辦、國內外公開發(fā)行的國家級衛(wèi)生防疫事業(yè)管理綜合性學術期刊。
痛定思痛 , 舉一反三， 前車之鑒 , 亡羊補牢 , 在期盼盡快結束這場史無前例的戰(zhàn)役的同時，需要我們深刻反思那些原本不該 發(fā)生的諸多問題，其中最主要、最重要的就是為什 么沒有及早認清新型冠狀病毒的真實面目，并采取 積極有效的防控措施?為什么直報系統(tǒng)、應急機制 沒有發(fā)揮應有的作用，以致疫情發(fā)展到了如今無以 復加的程度? 在龐大的病原微生物家族中，細菌與病毒對人 類的侵襲和傷害最為嚴重，特別是病毒的能量屢屢 生事、防不勝防。凡是因病毒引發(fā)的疾病都比較棘 手，不但難以治療，還傳染性極強，其中許多病毒 的致病特性都是兩者兼有。
如乙型肝炎病毒、艾滋 病病毒、新型冠狀病毒皆使我們深切感受到病毒對 人類的危害不淺。要知道 , 這只是自然界大約 4 000多種病毒中僅 5% 的成員對人類所引發(fā)的疾病和傷 害。 存在決定意識，認知改變行為。病毒的危害讓 我們知道對它不能輕視小覷 , 此次疫情的教訓尤其 深刻，究其原因無疑是多方面的 : 事件級別的疫情 長期銷聲匿跡使人麻痹大意是其一，捕獵濫殺食用 野生動物導致病毒轉換宿主誘發(fā)疾病是其二，別來 無恙對新發(fā)傳染病的識別判斷能力不足是其三。 世界上沒有料事如神的先知先覺 , 也不存在包 治百病的靈丹妙藥。既然如此，我們對待疫情防控 工作就要老老實實、扎扎實實、一絲不茍、精益求 精地把基礎性工作全方位做好。
1 在醫(yī)院建設上要適度超前
毋庸置疑，絕大多數(shù)人有病通常都會選擇綜合 性醫(yī)院看病就醫(yī)。作為防控疫情的前沿陣地和主戰(zhàn) 場，醫(yī)院建設從規(guī)劃設計到投入使用后的運行管理 都必須考慮疫情防控問題，無論是預檢臺、發(fā)熱門 診、急診科的設置布局，還是病人就診的流程走向， 以及通風排污的管道溝渠，乃至醫(yī)療廢棄物的處理， 每一個環(huán)節(jié)都要把預防傳染病的因素考慮進去，盡 可能減少院內交叉感染和疫情擴散的人為因素。
2 在人員培訓上要警鐘長鳴
醫(yī)務人員尤其是急診科、傳染科、呼吸科、消 化科、重癥醫(yī)學科等有關科室的醫(yī)生在疫情防控上 責任重大。因此，醫(yī)療衛(wèi)生機構，特別是綜合性醫(yī) 院在新員工入職的崗前培訓和老員工的年度復訓 上，要把與新發(fā)傳染病識別和疫情防控的內容納入 其中，常抓不懈，警鐘長鳴，讓所有人牢固樹立疫 情防控的意識和觀念，并把佩戴口罩作為標配的工 作行為模式。此外，還要有針對性地開展長時間穿 戴防護服的適應性訓練。
3 在專家遴選上要真才實學
天降大任于斯人也，國家重量級專家在疫情防 控中的作用堪稱一言九鼎 , 一錘定音 , 大有天下安 危系一人的英雄豪情。社會各界的期盼，黨和政府 的期待，非常時期的歷史使命 , 使得那些在關鍵崗 位上的國家級、國寶級專家在聚光燈下備受關注， 雖然我們有容錯機制，但在此生死存亡之際容不得有半點閃失和差錯!專家要名副其實，力排眾議， 才能在關鍵時刻堪當大任，力勉狂瀾。
4 在疫情判斷上要防微杜漸
千里長堤，潰于蟻穴。新發(fā)傳染病所導致的疫 情擴張蔓延往往不以人的意志為轉移,具有復雜性、 多變性和不可確定性。防微杜漸要一葉知秋，對孕 育或萌芽狀態(tài)的新發(fā)始發(fā)傳染病要通過蛛絲馬跡洞 察秋毫 , 通過剝絲抽繭去偽存真 , 通過尋蹤覓跡驗 明正身，繼而作出科學準確的判斷，以便及早采取 積極有效的防控措施，力爭把疫情消滅在萌芽狀態(tài)。
5 在阻斷傳播上要當機立斷
眾所周知，傳染病的演變蔓延是由“傳染源— 傳播途徑—易感人群”3 個相互關聯(lián)的環(huán)節(jié)構成， 缺一不可。當疫情呈暴發(fā)勢態(tài)向燎原之勢發(fā)展時， 就必須采取強有力的行政手段進行果斷干預。疫源 地政府，特別是身居要職的主要領導要當機立斷， 以舍我其誰也的大無畏氣概壯士斷腕 , 要有自我犧 牲的精神 , 用犧牲局部利益來換取更大利益，通過 采取“封城斷路”,停工停產(chǎn),關門歇業(yè),居家隔離等一 系列非常措施 , 最大限度減少對全體人群的傷害。
6 在經(jīng)驗總結上要實事求是
吃一塹，長一智，前事不忘，后事之師。這次 新型冠狀病毒肺炎所導致的疫情是建國以來最大的 突發(fā)公共衛(wèi)生事件，所造成的損失和影響可想而知。 原本不至于此的疫情帶給我們許多經(jīng)驗教訓，值得 認真總結 , 深思反思 , 絕不能在事后文過飾非 , 不了 了之。在大張旗鼓謳歌那些抗擊疫情戰(zhàn)役中涌現(xiàn)出 來的許許多多可歌可泣的英雄模范和感人事跡的同 時，絕不能掩蓋所存在的問題。
否則，類似的悲劇 還有可能重演! 事件的發(fā)生，事物的發(fā)展，有時的確難以預料， 但并非一切都不可掌控。問題在于我們是否履職盡 責，竭盡所能，把該做好能做好的工作都做好了甚 至能超水平發(fā)揮做到了極致。特別強調，在疫情防 控上要實事求是，尊重科學，呵護生命，敬畏病毒， 否則事與愿違，適得其反。
因為紙里包不住火!遲 疑麻痹，猶豫不決將錯失稍縱即逝的良機;試圖掩蓋，心存僥幸則會釀成追悔莫及的大錯! 在疫情防控上，意識、認知、概念和定義至關 重要。必須明確，發(fā)現(xiàn)疫情與控制疫情要連為一體。 我們防的是新型冠狀病毒感染而不單純是新型冠狀 病毒肺炎，因為當下季節(jié)，普通感冒、流行性感冒、 新型冠狀病毒肺炎 3 種病癥同時高發(fā)，在初始癥狀 上有時很難區(qū)分。故在疫情防控上應針對新型冠狀 病毒感染而不僅僅是新型冠狀病毒肺炎 , 因為有些 感染者在潛伏期還沒有發(fā)病或始終不發(fā)病就能傳染 他人。
“可防可控不可怕”這句話具有由此及彼的因 果關系 , 不可怕的前提是可防可控。換句話說 , 當 不可防、不可控或難防難控時往往就是可怕的 ! 同 樣如此，三早要有條件：早發(fā)現(xiàn)，如何早發(fā)現(xiàn)?早 隔離，如何早隔離?早治療，如何早治療?不是簡 簡單單的說說而已，無論是從公共衛(wèi)生角度，還是 院前急救角度，乃至臨床醫(yī)學角度等都應有與之對 應、切合實際、行之有效的具體措施和要求。
看到、 想到、說到的最終目的是能夠做到并且做好。 事實已經(jīng)證明并將繼續(xù)證明，居家隔離是阻斷 疫情傳播的有效手段。但我們必須清楚居家隔離和 居室隔離的區(qū)別及寓意：前者很大程度是指這家人 都是從疫區(qū)或外地回來需要全家一起集體隔離，后 者是指這家人其中的某個人從疫區(qū)或外地回來，此 人需要居家并居室隔離，使其獨居一室單獨隔離 , 既不能影響外人，也不能影響家人。
所以，居家隔 離和居室隔離雖一字之差 , 但所指和意義不同，兩 者不能混為一談。 疫情傳播與人員流動、交通工具、毗鄰地域等 因素有關，故有“武漢勝則湖北勝，湖北勝則全國 勝”之說。從疫情波及范圍和嚴重程度看，武漢處 于爆發(fā)期 , 湖北處于流行期 , 而其他省份基本處于 流行前期。透過現(xiàn)象看本質，外防輸入，內防擴散， 由表及里，由此及彼，因地制宜，注重實效，目的 是為了審時度勢，高瞻遠矚，用戰(zhàn)略思維和全局視 野下好全國一盤棋，挑戰(zhàn)不可能 , 堅決打贏疫情阻 擊總體戰(zhàn)。
迄今為止，還有一個與疫情有關的重要問題懸 而未決，那就是病毒變異問題，因為這涉及疫情發(fā) 展趨勢這個備受關注的焦點核心。病毒變異往往帶 來生存能力、傳播能力和致病能力的變化，這種變 化會對宿主及人群產(chǎn)生相應的影響。雖然新型冠狀 病毒是冠狀病毒(coronavirus)家族中的新成員 , 與其他冠狀病毒相比具有同源性和相似性 , 但其隨著 生存環(huán)境變化，繼而就有可能發(fā)生新的變異，從而 使傳播方式和致病能力發(fā)生變化，具體表現(xiàn)至少在 生存性、傳播性和致病性這 3 個方面。
就目前而言， 基本共識沒有變化，問題是整個新型冠狀病毒家族 都沒有變異?還是在個別人、少數(shù)人體內發(fā)生了變 異?否則，傳染力極強的“毒王”從何而來?又該 如何解釋呢? 對于新型冠狀病毒肺炎的治療是防控和阻擊疫 情的重要一環(huán)。在對這一疾病沒有完全了解和沒有 特效藥的情況下，通過辨證施治，采取中西醫(yī)結合 的方式不失為一種行之有效的好辦法。從中醫(yī)理論 和臨床實踐上講，中藥清熱解毒、扶正固本、潤肺 祛痰等一系列方劑都對不同的新冠肺炎病人有相應 的治療效果。
2020 年 1 月 15 日到 2020 年 2 月 19 日這 1 個多月內，診療方案已修訂到第六版，體現(xiàn) 了在提高認識的過程中實事求是和與時俱進。 偉大領袖毛主席曾說過 , 黨的路線確定后 , 干 部是決定因素。無論做什么，毫無疑問人的因素都 是第一位 , 疫情防控工作也是如此。重中之重的干 部隊伍建設很大程度取決于用人導向和選人機制的 科學化 , 隊伍的專業(yè)化和干部的高水平兩者要相輔 相成，不可偏失。知易行難，凡事不僅要有好的愿望， 還要有好的結果。
衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構的 主要負責人和關鍵崗位上的人必須具備應有的基本 要求、綜合素質與專業(yè)水平，是勝任本職工作的行 家里手。需要注意的是，決策層的理念及意志要成 為管理層的認知及落實和執(zhí)行層的悟性及行動。 時間不可能倒流，但歷史有可能重演。溫故知 新，痛定思痛，我們不能好了傷疤忘了痛。
縱觀近代史，內憂外患使得祖國母親傷痕累累。風調雨順、 國泰民安是我們始終如一的祈盼。在中華民族屹立 世界東方，改革開放碩果累累，進入社會主義新時 代的今天，實現(xiàn)中華民族偉大復興的“中國夢”盡 可能不用“多難興邦”來促進。在疫情防控上，爭 取未雨綢繆，防患未然是最好的選擇，衛(wèi)生系統(tǒng)、 醫(yī)療衛(wèi)生機構和廣大醫(yī)務工作者責任重大，責無旁 貸。
作者：武秀昆
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