本文摘要：摘要：目的了解女職工乳腺疾病檢出情況及影響因素。方法收集2017年1-12月在某體檢中心進行乳腺彩色B超檢查的女職工資料，對乳腺疾病的檢出情況與年齡、婚姻、職業(yè)性質、職業(yè)病危害因素進行分析。結果3107例女職工中，乳腺相關疾病總檢出率為80.05%(2487/3107
摘要：目的了解女職工乳腺疾病檢出情況及影響因素。方法收集2017年1-12月在某體檢中心進行乳腺彩色B超檢查的女職工資料，對乳腺疾病的檢出情況與年齡、婚姻、職業(yè)性質、職業(yè)病危害因素進行分析。結果3107例女職工中，乳腺相關疾病總檢出率為80.05%(2487/3107)，其中乳腺增生檢出率為78.37%(2435/3107)、乳腺囊腫檢出率為4.89%(152/3107)、乳腺纖維腺瘤檢出率為1.83%(57/3107)。單因素分析發(fā)現，隨年齡的增長，女職工乳腺增生和乳腺囊腫檢出率呈上升趨勢，差異具有統計學意義(P<0.05)。乳腺纖維腺瘤檢出率方面，婚姻狀況、職業(yè)性質間的差異具有統計學意義(P<0.05)。多因素分析發(fā)現，年齡越大、未婚罹患乳腺增生和乳腺囊腫的風險較高(P<0.05);未婚、無接觸職業(yè)病危害因素罹患乳腺纖維腺瘤的風險較高(P<0.01)。結論女職工乳腺疾病受年齡、婚姻、職業(yè)性質等多種因素影響，應進行針對性的健康教育，提高女職工的自我保健意識，降低女職工乳腺疾病患病率。
關鍵詞：女性;乳腺增生;乳腺囊腫;乳腺纖維腺瘤
近年來，乳腺疾病逐年增多，尤其是乳腺癌，嚴重威脅到女性的身心健康，增加疾病負擔。隨著超聲技術的不斷發(fā)展，其作為一種經濟簡便、無創(chuàng)有效的檢查手段，在乳腺檢查方面尤顯重要。為預防乳腺疾病的發(fā)生，以促進婦女性生殖健康，本研究就2017年1-12月間在本院接受乳腺彩色超聲檢查的女職工資料進行分析。
醫(yī)學超聲方向論文發(fā)表知識：超聲專業(yè)相關的中文期刊
1資料與方法
1.1對象
選取2017年1-12月由本院體檢中心體檢的3107名行乳腺彩色B超檢查的女職工作為研究對象。體檢者均知情同意，愿意參加本次研究。
1.2檢查方法由經過統一培訓的B超醫(yī)生使用美國GEVIVID7彩色超聲波診斷儀對受檢者的乳腺進行詳細觀察，記錄乳腺質地、位置、邊界以及內回聲等情況;發(fā)現乳腺結節(jié)時判斷其性質結構，詳細記錄發(fā)生部位、大小、數量、形態(tài)以及是否有囊腫、鈣化、炎性病變等情況。診斷標準參考《淺表器官超聲醫(yī)學》[1]。
1.3職業(yè)病危害因素分類根據女職工崗位的職業(yè)病危害因素分為無、物理、化學和混合因素四類。其中，物理因素包括噪聲、高溫、振動、紫外輻射等;化學因素包括其他粉塵、苯、甲苯、二甲苯、汽油、甲醇、正己烷、酸霧酸酐等;混合因素則包括物理因素和化學因素。
1.4統計分析方法采用SPSS20.0軟件進行統計學處理，計量資料以(x±s)表示，計數資料以百分率表示，率的比較使用χ2檢驗，單因素篩選出有意義的變量后采用非條件Logistic回歸模型進行多因素分析，檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1女職工一般情況
女職工年齡為18~60歲，平均(32.71±7.94)歲。其中，已婚2343人，年齡21~60歲，平均(34.86±7.13)歲;未婚764人，年齡18~54歲，平均(26.14±6.58)歲。無接觸職業(yè)病危害因素人員1755人，年齡18~60歲，平均(33.18±7.74)歲;接觸職業(yè)病危害因素人員1352人，年齡18~60歲，平均(32.10±8.15)歲，其中接觸物理因素人員391人，化學因素人員379人，混合因素人員582人。
2.2女職工乳腺疾病檢出情況
參與本次健康體檢的3107名女職工中，共檢查出乳腺相關疾病2487例，總檢出率為80.05%，其中乳腺增生2435例(78.37%)、乳腺囊腫152例(4.89%)、乳腺纖維腺瘤57例(1.83%)。未發(fā)現疑似乳腺癌患者。在2435例乳腺增生中，單純小葉性增生2258例(92.73%)，囊性增生131例(5.38%)，乳腺腺病367例(15.07%)。女職工患病≥2種的155例，占4.99%，其中乳腺增生并乳腺囊腫110例;乳腺增生并乳腺纖維腺瘤42例;乳腺增生并乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤2例;乳腺囊腫并乳腺纖維腺瘤1例。
2.3女職工乳腺疾病情況單因素分析
對女職工乳腺疾病可能的影響因素進行χ2檢驗，結果表明，不同年齡間乳腺增生檢出率具有差異(P<0.05)，其中，45歲以上的女職工檢出率(83.01%)最高。隨年齡增長，女職工乳腺囊腫檢出率呈上升趨勢，不同年齡間的差異具有統計學意義(P<0.05)。婚姻狀況、職業(yè)性質對乳腺纖維腺瘤檢出率有影響(P<0.05)，未婚、無接觸職業(yè)病危害因素女職工的檢出率最高，分別為3.14%和2.56%。
2.4女職工乳腺疾病影響因素的非條件Logistic回歸分析
在單因素分析的基礎上，對乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤分別進行多因素Logistic回歸分析，納入的影響因素包括年齡、婚姻狀況、職業(yè)性質。結果顯示，年齡越大、未婚罹患乳腺增生、乳腺囊腫的的風險越高(P<0.01);未婚、無接觸危害因素罹患乳腺纖維腺瘤的風險較高(P<0.01)。
3討論
良性乳腺疾病史包括乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤、乳腺炎等。Cichon等[2]研究認為非典型乳腺增生與乳腺癌的發(fā)生關系密切，非典型乳腺增生的女性其患乳腺癌的危險性是正常女性的2.5~5.3倍。國內劉麗等[3]研究同樣提示曾患良性乳腺疾病的乳腺癌危險度是正常者的15倍，因此,應將有乳腺炎病史的患者視為乳腺癌的高危人群。本次調查檢查出乳腺相關疾病2487例，總檢出率為80.05%;其中乳腺增生檢出率為78.37%(2435/3107)、乳腺囊腫檢出率為4.89%(152/3107)、乳腺纖維腺瘤檢出率為1.83%(57/3107)。
乳腺相關疾病總檢出率高于其他地區(qū)報道[4-5]，而乳腺增生、乳腺囊腫和乳腺纖維腺瘤的檢出率則不盡相同。目前大多數研究都支持不同地區(qū)婦女乳腺疾病的患病率存在差異。甘肅省河西地區(qū)[6]的乳腺疾病總檢出率為36.4%，其中乳腺增生檢出率為41.51%、乳腺囊腫檢出率為21.14%、乳腺纖維瘤檢出率為18.55%。貴州黔南地區(qū)[7]農村已婚育齡婦女的乳腺疾病總檢出率為33.45%，其中乳腺增生疾病檢出率為86.09%，乳腺纖維瘤檢出率為6.93%，乳腺囊腫檢出率為0.24%。張黎峰等[8]的研究認為社會經濟發(fā)展差異可能導致我國各地區(qū)乳腺疾病的患病情況存在較大差異。
本次研究顯示，隨年齡的增長，女職工乳腺增生和乳腺囊腫檢出率呈上升趨勢，不同年齡間的差異具有統計學意義，45歲以上的女職工的檢出率最高。乳腺纖維腺瘤檢出率方面，婚姻狀況、職業(yè)性質間的差異具有統計學意義，未婚、無接觸職業(yè)病危害因素的女職工的檢出率最高，分別為3.14%和2.56%。
年齡越大、未婚罹患乳腺增生和乳腺囊腫的風險較高;未婚、無接觸職業(yè)病危害因素罹患乳腺纖維腺瘤的風險較高。白盧皙[9]認為未婚者較已婚者患乳腺增生風險大，羅虎等[10]的研究認為隨著年齡的增加，女性乳腺增生的患病率不斷升高，以45歲以上年齡組最高。陳春燕等[6]的報道指出，從事護士及教師的乳腺疾病的檢出率較高，從事企業(yè)職工的檢查率相對較低。張黎峰等[8]調查結果顯示工人、公司職員的乳腺疾病患病率較高。
鄭州市[11]女性不同年齡段、文化程度和職業(yè)類型的女性乳腺患病率也有差異;職業(yè)類型對女性乳腺患病率有明顯影響，廠礦職工的乳腺疾病患病率最高，其次是企事業(yè)單位職工，家庭女性和公司職員的患病率較低。景娜等[12]研究認為乳腺增生性疾病與年齡、職業(yè)性質等關系密切。乳腺纖維腺瘤的發(fā)生與局部乳腺組織對雌激素作用的反應過高有關[13]，好發(fā)于15~25歲[14]，此年齡段女性多為未婚，與本研究一致。無接觸職業(yè)病危害因素罹患乳腺纖維腺瘤的風險較高，可能與辦公室人員使用接觸含雌激素的美容化妝品有關。
盡管文獻報道說法不一，但大多數研究都支持不同年齡、不同地區(qū)、不同職業(yè)、不同婚姻狀況婦女乳腺疾病的患病率存在差異，是否與研究人群的社會經濟地位、文化教育水平、工作環(huán)境與壓力、生育年齡等原因有關，尚需進一步深入探討。女職工乳腺疾病受年齡、婚姻、職業(yè)性質等多種因素影響，預防應從多因素、多途徑考慮，如提高女職工的自我保健意識、定期體檢、適時婚育、合理膳食、緩解壓力，以降低女職工乳腺疾病患病率。
參考文獻
[1]李泉水.淺表器官超聲醫(yī)學[M].科學出版社,2017.160-166.
[2]CichonMA,DegnimAC,VisscherDW,etal.Microenviron-mentalinfluencesthatdriveprogressionfrombenignbreastdiseasetoinvasivebreastcancer[J].JMammaryGlandBiolNeo-plasia,2010,15(4):389-397.
作者：李燕茹1，謝春姣1，丘叢璽1，湯永翔1，林秋月1，劉移民1,2
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