醫(yī)學論文視網(wǎng)膜脫離的MRI診斷

所屬分類：醫(yī)學論文閱讀次時間：2015-04-07 10:44

本文摘要：摘要：目的探討超低場MRI對視網(wǎng)膜脫離的診斷價值。方法回顧性分析1992年～1999年8年19例經(jīng)臨床相關檢查得到證實的視網(wǎng)膜脫離病例的MRI圖像，其中男性12例，女性7例，年齡18～63歲，平均42.6歲。結(jié)果 19例中MRI圖像上可見到脫離的視網(wǎng)膜與眼球后壁之間的積

　　摘要：目的探討超低場MRI對視網(wǎng)膜脫離的診斷價值。方法回顧性分析1992年～1999年8年19例經(jīng)臨床相關檢查得到證實的視網(wǎng)膜脫離病例的MRI圖像，其中男性12例，女性7例，年齡18～63歲，平均42.6歲。結(jié)果 19例中MRI圖像上可見到脫離的視網(wǎng)膜與眼球后壁之間的積液征象，均為單眼發(fā)病。3例病史在1w內(nèi)者MRI T1WI像為低信號，T2WI為高信號。16例顯示為T1WI及T2WI均為高信號，其中10例病史均較長，Coats病1例，余5例病史不詳。結(jié)論視網(wǎng)膜脫離的超低場MRI表現(xiàn)較具特征性，對視網(wǎng)膜脫離的診斷具有重要價值。

　　關鍵詞：視網(wǎng)膜脫離;超低場;磁共振成像　醫(yī)學期刊論文發(fā)表

　　視網(wǎng)膜脫離過去一般不須行影像學檢查，隨著現(xiàn)代醫(yī)學影像設備的逐漸普及，MRI開始逐漸應用于視網(wǎng)膜脫離的臨床診斷，尤其當屈光間質(zhì)嚴重渾濁，為了解視網(wǎng)膜脫離是否存在，或合并有眼球內(nèi)腫瘤、玻璃體積血和其他病變時需要進行MRI檢查。因此，有關視網(wǎng)膜脫離MRI診斷的文獻報道近年來逐漸增多。本文報告19例，經(jīng)回顧性分析，對其臨床、MRI診斷進行探討，以提高對該病的認識。

　　1 資料與方法

　　1.1一般資料收集1992年～1999年8年，共計19例視網(wǎng)膜脫離病例，3例以眼科疾患行MRI檢查，16例在行MRI頭部檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。19例均為單眼發(fā)病，并經(jīng)臨床相關檢查得到證實。病史1w～3年。男性8例，女性4例，年齡18～63歲，平均42.6歲。

　　1.2臨床表現(xiàn) 飛蚊癥3例，閃光感5例，視力逐漸減退11例，視力迅速減退2例，失明1例，無自覺癥狀3例。

　　1.3 MRI檢查采用常導型0.04T磁共振成像系統(tǒng)，所有患者均采用頭線圈行橫斷面T1WI及T2WI，3例加做冠狀面T1WI及T2WI。T1WI采用三維部分飽和(PS3D)序列， TR125 ms ，TE 25ms;T2WI采用自旋回波(SE)序列， TR2600 ms，TE 130ms，層厚為5～10mm。

　　2 結(jié)果

　　本文3例病史在1w內(nèi)者MRI T1WI為低信號，T2WI為高信號。16例顯示為T1WI及T2WI均為高信號，其中10例病史均較長，Coats病1例，余5例病史不詳。19例視網(wǎng)膜下積液均位于眼球后方，占據(jù)2個象限。眼科檢查結(jié)果：原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離12例，繼發(fā)性7例。顱腦MRI檢查結(jié)果：急性早期腦出血2例，腔隙性腦梗塞6例，1例晚期Coats病疑伴發(fā)腫瘤患者，MRI檢查示患眼T1WI及T2WI均為高信號，眼球摘除術后病理證實為Coats病，伴球狀視網(wǎng)膜滲出性全脫離。

　　3 討論

　　3.1視網(wǎng)膜的解剖特點視網(wǎng)膜是從胚胎期眼杯演變而來的，眼杯外層演變?yōu)樯厣掀�，�?nèi)層演變?yōu)樯窠?jīng)感覺部視網(wǎng)膜組織，在這兩層組織之間存在著潛在性空隙。因此，視網(wǎng)膜在病理狀態(tài)下視網(wǎng)膜內(nèi)的神經(jīng)感覺層很容易從色素上皮層分開，造成視網(wǎng)膜脫離[1]。視網(wǎng)膜脫離一詞也并非是一個具有特異性的疾病名稱，而是許多能產(chǎn)生視網(wǎng)膜下積液疾患的一個共有表現(xiàn)[2]。臨床上根據(jù)視網(wǎng)膜脫離的范圍分為部分性視網(wǎng)膜脫離和完全性視網(wǎng)膜脫離兩種類型;根據(jù)發(fā)病原因?qū)⒁暰W(wǎng)膜脫離分為孔源性視網(wǎng)膜脫離(原發(fā)性網(wǎng)脫)與非孔源性視網(wǎng)膜脫離(繼發(fā)性網(wǎng)脫)兩大類。前者發(fā)生原因不明，一般認為系視網(wǎng)膜變性或玻璃體液化收縮牽拉致使視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層發(fā)生裂孔，液化之玻璃體通過此裂孔進入該腔隙，從而引起視網(wǎng)膜脫離。后者常繼發(fā)于滲出性視網(wǎng)膜脈絡膜炎，外傷、出血，脈絡膜腫瘤等原因引起的液體蓄積。由于MRI能清晰地顯示眼球的大體解剖結(jié)構(gòu)，尤其對液體及其成份的高度敏感性，而成為診斷視網(wǎng)膜脫離及鑒別腫瘤繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的又一可靠方法。