本文摘要：當某項制度政策在推出之后，必須要分配相應(yīng)的政策資源才能夠使其保持正常的執(zhí)行、運作。通常情況下，政策資源體系本身主要是包含了物力、財力、人力等多個方面因素，而在這其中，最為重要的一個環(huán)節(jié)便是財力方面的支持。就我國目前所呈現(xiàn)出的農(nóng)村醫(yī)療保證政
當某項制度政策在推出之后，必須要分配相應(yīng)的政策資源才能夠使其保持正常的執(zhí)行、運作。通常情況下，政策資源體系本身主要是包含了物力、財力、人力等多個方面因素，而在這其中，最為重要的一個環(huán)節(jié)便是財力方面的支持。就我國目前所呈現(xiàn)出的農(nóng)村醫(yī)療保證政策來看，其資金投入一直較為缺乏，特別是國家在財政方面的購入。
《中國農(nóng)村觀察》(雙月刊)是由中國社會科學(xué)院農(nóng)村發(fā)展研究所主辦的專業(yè)理論刊物。探討中國農(nóng)業(yè)改革與發(fā)展中的重大問題，反映該領(lǐng)域研究的前沿成果，注重文章的實證性和資料性，提倡學(xué)術(shù)觀點的爭鳴。
摘要：農(nóng)村醫(yī)療保險我國社會保險體系中至關(guān)重要的一部分，從第六次人口普查的結(jié)果來看，農(nóng)業(yè)人口在全國人口中的比例達到了50.32%。農(nóng)村醫(yī)療保險體系的退出，能夠使得我國廣大農(nóng)民群眾享受到在醫(yī)療上的保障，這同時也是我國在經(jīng)濟建設(shè)工作中所涉及到的一個關(guān)鍵。并且在2010年后，我國再次更新了農(nóng)村醫(yī)療保險的相關(guān)政策和制度，形成了新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，但是從如今所呈現(xiàn)出的多方面實際情況來看，其中依然存在著一定的問題需要加以解決。本篇文章主要針對目前大范圍推廣的新型農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀進行了全面深入的研究，以期為農(nóng)業(yè)醫(yī)療改革的發(fā)展作出貢獻。
關(guān)鍵詞：農(nóng)村保險;醫(yī)療保險;市場現(xiàn)狀;完善對策
引言
目前在農(nóng)村地區(qū)所實施的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系，也被稱之為新農(nóng)合，其本身主要是由政府部門來引導(dǎo)、組織，農(nóng)村地區(qū)人口資源參與到其中，并且通過個體、集體以及相關(guān)部門籌資的體系，主要是將大病統(tǒng)籌納入到了農(nóng)村醫(yī)療救濟體系之中。新村合作醫(yī)療模式是我國針對農(nóng)民所創(chuàng)造出一種更加全面的共濟醫(yī)療制度，該制度的應(yīng)用，不僅在基本的衛(wèi)生服務(wù)方面發(fā)揮了作用，在緩解農(nóng)民疾病治療壓力方面起到了至關(guān)重要的作用。
一、農(nóng)村醫(yī)療保險當前所處現(xiàn)狀
就目前來說，我國的農(nóng)村醫(yī)療保險制度，實際上還處在一個制度調(diào)整、重構(gòu)的初期階段，其所面臨的農(nóng)村形勢較為嚴峻，從制度上來說，主要有以下幾個方面的問題：
(一)農(nóng)村醫(yī)療保險制度不完善
1、原農(nóng)村合作醫(yī)療制度的衰退
以往農(nóng)村的合作醫(yī)療實際上就是公社中的社會，通過集體的方式，自愿的建立起社會主義醫(yī)療體系，這一體系可以說是集體性的福利。但是在建國之后，政府開始對于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題加以重視，建立起了三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，使得缺醫(yī)療、缺藥品的狀況得以緩解。但是在農(nóng)村經(jīng)濟體制改革之后，所呈現(xiàn)出的農(nóng)村醫(yī)療保障體系就發(fā)生了較大的變化。不僅是以往合作醫(yī)療體系的經(jīng)濟基礎(chǔ)小時，其醫(yī)療事業(yè)也無以為繼。嚴重情況下甚至導(dǎo)致參保人員寥寥無幾。直到近幾十年的醫(yī)療體制完善，以及歷年來最新改革的醫(yī)療保險制度，才有所緩解。
2、農(nóng)民自身文化因素影響
相當一部分農(nóng)民自身的文化水平并不高，這使得農(nóng)民自身的思想意識上存在一定局限，對待某些問題的觀念上，只能夠看見眼前的既得利益。在這樣的情況下，某些年齡結(jié)構(gòu)過于年輕并且身體素質(zhì)較厚的家庭，也就不愿意參與到農(nóng)村醫(yī)療保險體系中。而一些經(jīng)濟條件較為良好的家庭，卻認為農(nóng)村醫(yī)療保險體系所帶來的保障水平過低，認為參與與否無關(guān)緊要。也就是說，僅僅只有一些年齡較大、身體狀況不理想、經(jīng)濟收入水平低的農(nóng)村家庭，愿意積極的參與到農(nóng)村醫(yī)療保險體系中[9]。正是由于這部分資源參與的狀況，使得農(nóng)村醫(yī)療保險存在著逆向選擇上的問題，主動參與醫(yī)療保險的往往是經(jīng)濟困難的，而經(jīng)濟困難這一客觀因素，又直接導(dǎo)致了農(nóng)村醫(yī)療保險基金的保費到賬率較差，使得本就維持艱難的醫(yī)療保障基金運作舉步維艱。在如此高風險的參保人群之下，農(nóng)村醫(yī)療保險基金常年處在虧損的狀態(tài)下。
(二)農(nóng)村醫(yī)療保險缺乏資金來源
就目前來說，新型的農(nóng)村合作醫(yī)療模式，依然是農(nóng)村醫(yī)療保障制度體系中的主要實施形式。但是在合作醫(yī)療中所涉及到的相關(guān)醫(yī)療資金，實際上都是來源于農(nóng)村家庭、當?shù)卣⒋寮w、農(nóng)村企業(yè)等[6]。對于經(jīng)濟體系本就不發(fā)達的平困地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)來說，地方政府的資金問題也同樣捉襟見肘，而在政府發(fā)展困難的情況下，農(nóng)村企業(yè)也就無法做大做強，連帶著基層的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)財政較為緊張，農(nóng)村地區(qū)整體上在醫(yī)療保險合作體系上的投入都嚴重不足。那么在這樣的情況下，資金的缺乏也就無法更好的進行醫(yī)療保障體系建立和運行，農(nóng)民自身參保率不高、基金規(guī)模小、整體上的覆蓋率低都是由于資金上的問題所引發(fā)。因此，我國相當大一部分新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的覆蓋率與預(yù)期規(guī)劃差距較大，僅僅只是在某些沿海地區(qū)分布。
(三)農(nóng)村合作醫(yī)療的政策不穩(wěn)定
雖然說在醫(yī)療保障體系上，任何一個國家都沒有對于其投入在GDP中的具體占有量進行定論，但絕大部分發(fā)達國家在醫(yī)療衛(wèi)生方面的指出均超過了8%的占比。我國雖然一直針對農(nóng)村醫(yī)療保險政策體系加以完善，提高了財力投入，但是其呈現(xiàn)出的GDP占比依然不超出6%，甚至這一比例還在隨著GDP的高速增長而出現(xiàn)了下降的趨勢，這也就引發(fā)了社會需求無法滿足的問題。此外，我國在醫(yī)療衛(wèi)生體系的總體費用指出結(jié)構(gòu)上，實際也存在著一定的問題，尤其是在城市和農(nóng)村投入失衡的現(xiàn)象，極為嚴重。
(四)現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理
當我國在施行了財政分級管理制度之后，不僅僅導(dǎo)致衛(wèi)生院所能夠得到的相關(guān)投入大幅度降低，也同樣使得衛(wèi)生行政部分針對農(nóng)村機構(gòu)所采取的相關(guān)調(diào)控、監(jiān)督措施有效性交叉，以往在醫(yī)療衛(wèi)生體系中的相關(guān)功能有效性大幅度降低，而依據(jù)在農(nóng)村醫(yī)療保險體系的規(guī)劃來看，實際呈現(xiàn)出的網(wǎng)店業(yè)務(wù)量遠遠不足預(yù)期。同時，在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)上，出現(xiàn)了醫(yī)療體系機構(gòu)功能重疊、人員組織臃腫的現(xiàn)象，這些情況的出現(xiàn)，直接使得衛(wèi)生資源不充足與資源大量浪費的現(xiàn)象同時出現(xiàn)。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)雖說建設(shè)有衛(wèi)生院以及計劃生育站等，但是這些醫(yī)療機構(gòu)體系實際上都是獨立在公立機構(gòu)之外的，并且通常是自行進行籌資建設(shè)，不僅規(guī)模小，其設(shè)施也不夠全面，這也就導(dǎo)致部分農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施處在一個重復(fù)建設(shè)、水準低的境地下，浪費了大量的技術(shù)人員，甚至還存在著部分非專業(yè)人員，導(dǎo)致各個機構(gòu)運營的成本大幅度提高。
二、福建漳州農(nóng)村社會醫(yī)療保險制度推行現(xiàn)狀
2013年8月1日-3日，某調(diào)查小組針對福建漳州詔安縣新安村的村民進行了問卷調(diào)查工作，該調(diào)查工作主要是以口頭問詢的方式來進行，隨機在該村內(nèi)部對100民村民進行了訪問，通過預(yù)設(shè)問題的方式來對選中村民提出問題，并且利用這一較為客觀的方式來得出了民眾對于農(nóng)村醫(yī)療保險制度所存在的看法以及相應(yīng)的意見。該調(diào)查活動歷經(jīng)3天，便得到了充足的答案。其調(diào)查結(jié)果具體如下：本次針對農(nóng)村社會醫(yī)療保險制度所進行的咨詢調(diào)查共計100人，回收口頭記錄回答100份，在這其中，有效回答共計100份，回收率達到了100%。在進行調(diào)查問題詢問的過程中，相關(guān)的問題主要是涉及到新農(nóng)村醫(yī)療保險在當?shù)氐耐茝V情況，以及當?shù)剞r(nóng)民群眾對于新農(nóng)村醫(yī)療保險所呈現(xiàn)出的看法、認識。在進行問題咨詢的過程中，主要是利用口對口的采訪形式得到了相對客觀的數(shù)據(jù)。并且在進行采訪工作的過程中，也同樣針對某些村民所表露出的關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療保險制度的其他看法、意見等，這直接使得本次針對附件漳州詔安縣新安村所進行的調(diào)查活動結(jié)果更加的豐富。
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